[媒體號]重磅!河北省政府出臺最新醫改意見!事關每一個人

2021-04-04 10:32

今天,記者從河北省政府新聞辦召開的《關于進一步深化醫藥衛生體制改革的意見》(以下簡稱《意見》)新聞發布會上獲悉,《意見》聚焦破除最突出、最需要解決的體制機制障礙,提出了系列務實管用的政策舉措,對于我省今后一個時期醫改工作具有重要意義。

《意見》立足河北實際,堅持以問題和需求為導向,圍繞解決群眾看病就醫問題,從八個方面入手,提出了33項改革舉措。
一、以醫聯體建設為抓手,完善分級診療制度
深化四醫聯動改革,理順利益機制,大力推進城鄉以醫聯體、家庭醫生簽約服務、社區衛生服務機構、村衛生室為重點的基層醫療衛生服務體系建設。構建基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療模式,形成科學合理就醫秩序。
提出5項措施,包括全面推進醫聯體建設、推廣鄉鎮衛生院與村衛生室一體化管理、做實家庭醫生簽約服務、促進優質醫療資源下沉、促進“互聯網+醫療健康”發展。
推廣村醫、村衛生室同鄉鎮衛生院一體化管理。
到2020年底前,全省所有村衛生室的人員、財務、藥械、業務、準入退出、績效考核等統一由鄉鎮衛生院負責管理。建立健全村醫準入條件和持續發展長效機制,保障村醫合理收入,足額發放村醫各項補助補貼。新進鄉村醫生須具備執業醫師、執業助理醫師、鄉村全科執業助理醫師或鄉村醫生執業證書等執業資格,依法注冊后在規定范圍內執業。實行村醫鄉聘村用制度,鄉鎮衛生院與符合條件的村醫簽訂聘用合同。原則上對年滿60周歲或考核不合格的村醫,不再予以注冊和簽訂勞動合同,確因情況特殊、工作需要,對超過60周歲且身體健康、群眾信賴的村醫可予以返聘,實現所有行政村配備1名村醫全覆蓋。完善大學生村醫激勵機制,暢通進出渠道,落實“五險一金”待遇;比照大學生村官政策,為大學生村醫提供進步空間,在其工作一定年限后,符合條件的可報考定向招錄公務員,或由上級綜合醫院選聘。持續加大投入力度,改善鄉村醫療衛生機構條件,利用3年時間實現鄉鎮衛生院和村衛生室標準化建設全覆蓋。集體產權村衛生室水、電、暖、氣、通信等運維費用,按有關規定享受國家優惠政策,由縣級財政給予保障。
二、以建機制為重點,加快建立現代醫院管理制度
正確處理政府和醫院的關系,解決好人事、薪酬等方面存在的突出問題,提高醫院規范化、精細化、科學化管理水平,推進醫院治理體系和管理能力現代化。
提出5項措施,包括加強醫院黨的建設、改革公立醫院治理機制、健全公立醫院運行機制、改革醫療服務價格調控機制、支持社會辦醫發展。
三、以提高基金效益為導向,強化醫保對改革的支撐作用
進一步完善全民醫保制度,不斷提高保障水平,發揮利益調控作用,加強監管,提高基金使用效率,激發改革內生動力。
提出6項措施,包括完善醫;鸹I措機制、完善醫保支付政策、實行醫;鸾Y余獎勵政策、開展藥品耗材采購直接結算試點、提升待遇保障水平、建立健全基金監管機制。
實行醫;鸾Y余獎勵政策。
完善總額預付制度,對未納入醫聯體的醫療機構,年終將結余的醫保資金,按不低于60%的比例獎勵醫療機構。大力推行按病種付費,積極推進按床日付費,結余的醫保資金獎勵醫療機構。醫療機構通過談判,采購藥品、醫用耗材價格比醫保支付價格低10%以內的,所節約醫保資金的50%返還醫療機構;采購價格比醫保支付價格低10%-20%的,所節約醫保資金的70%返還醫療機構;采購價格比醫保支付價格低20%以上的,所節約醫保資金全部返還醫療機構。
提升待遇保障水平。
落實國家規定,建立健全城鄉居民和城鎮職工門診統籌制度,保障群眾多發病、常見病醫療費用支出,將高血壓、糖尿病門診用藥納入醫保報銷范圍。降低城鄉居民大病保險起付線,并將城鄉居民大病保險報銷比例由50%提高到60%。穩妥推進城鎮職工長期護理保險制度試點。
四、以保質降價為關鍵,強化藥品供應保障全程管理
從藥品生產、流通、使用全流程發力,滿足群眾用藥需求,保障群眾用藥安全,減輕患者用藥負擔。
提出5項措施,包括落實藥品生產質量安全管理機制、強化藥品流通領域監督管理、推進藥品和醫用耗材治理改革、規范臨床用藥、強化短缺藥品管理。
五、以協同治理為手段,改革完善醫療衛生行業綜合監管制度
構建綜合監管體系,完善醫藥衛生政策和標準,推動全行業監管,全面提高監管能力和水平,引導醫藥衛生機構依法執業。
提出3項措施,包括建立健全多元化監管責任體系、創新監管機制、加強全過程監管。
六、堅持中西醫并重,促進中醫藥傳承創新發展
充分發揮中醫藥在疾病預防、治療、康復中的獨特優勢和作用,激發和釋放中醫藥活力和潛力,加快中醫藥強省建設。
提出3項措施,包括提升中醫藥服務能力、落實中醫藥傾斜政策、推進中醫治未病健康工程。
七、強化政策激勵,調動醫務人員積極性
建立適應醫療行業特點的人事薪酬制度,體現和尊重技術勞務價值和勞動成果,提升醫務人員發展空間、執業環境、社會地位。
提出3項措施,包括改革人事薪酬制度、健全醫務人員培養培訓制度、優化醫務人員執業環境。
改革人事薪酬制度。
允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平,允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵。公立醫院在保障單位正常運轉和事業可持續發展的前提下合理確定薪酬水平,自主申報績效工資總量,在核定總量內自主分配,可設置崗位津貼、科研津貼、夜班補貼、加班補貼等。對急需緊缺的高層次人才、業績特別突出的優秀人才及受聘在關鍵崗位的特殊專業技術人才和高技能人才,可實行年薪制、協議工資制或項目工資制,薪酬水平由醫院和受聘人員按市場價位協商確定,計入單位工資總額,不納入績效工資總量管理。設立基層衛生高級職稱,取消職稱晉升的科研和論文限制。取得中級職稱的醫務人員,在鄉村兩級連續工作10年以上且考核合格的,同等條件下優先晉升基層副高級職稱;連續工作15年以上且考核合格的,同等條件下優先晉升基層正高級職稱。
健全醫務人員培養培訓制度。
強化醫教協同,完善醫學院校教育、崗位培訓、繼續教育等醫學人才培養模式。強化轉崗培訓和農村訂單定向醫學生免費培養,本科訂單定向免費醫學畢業生納入鄉鎮衛生院編制內管理。在開設臨床醫學專業的高職(?疲┰盒i_展在崗鄉鎮衛生院專業技術人員學歷提升和鄉村醫生定向培養工作。加大兒科、全科醫生等緊缺人才培養力度,在醫學類高校、職業院校、衛生學校設置兒科、全科醫學及護理等專業,擴大招生規模。在住院醫師規范化培訓、助理全科醫生培訓和轉崗培訓中,增加兒科、全科醫學專業的招生比重。盡快解決農村醫療衛生后備力量不足和兒科、全科醫生嚴重短缺問題。
八、完善健康保障,加強疾病預防和健康促進
落實預防為主方針,樹立大衛生、大健康理念,切實加強防控體系建設,優化基本公共衛生服務。
提出3項措施,包括實施健康河北行動、健全疾病防控體系、積極推進醫養結合。
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來源/燕趙都市報、河北省人民政府網站
燕都融媒體記者/楊佳薇
編輯/吳光艷
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原標題:《重磅!河北省政府出臺最新醫改意見!事關每一個人》

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